? ? ? ?季節(jié)變換，最近醫(yī)院里的小病人明顯增多，其中包括許多哮喘患兒。夏季是兒童哮喘的高發(fā)期，反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽乃至呼吸困難……
7月8日是“世界過(guò)敏日”。鄧力教授提醒患兒家長(zhǎng)，過(guò)敏季節(jié)，科學(xué)防治、長(zhǎng)期治療，方能改善哮喘癥狀。
PM2.5
成兒童哮喘發(fā)作原因之一
目前中國(guó)哮喘發(fā)病率約為3.4%，約700萬(wàn)兒童飽受哮喘困擾，且發(fā)病率不斷上升。鄧力教授指出，哮喘是兒童期最常見(jiàn)的慢性病，它實(shí)際上是一種支氣管慢性炎癥性疾病——這種慢性炎癥導(dǎo)致孩子的氣管過(guò)分敏感，當(dāng)受到各種因素的刺激時(shí)，過(guò)分敏感的氣管發(fā)生反應(yīng)，就出現(xiàn)哮喘癥狀。發(fā)病原因可簡(jiǎn)單概括“內(nèi)憂外患”——兒童本身特應(yīng)性體質(zhì)、遺傳基因可謂“內(nèi)憂”；而空氣污染、食物致敏原、營(yíng)養(yǎng)不均、飼養(yǎng)寵物等就是“外患”。
兒童哮喘并不是成人哮喘的“縮影”，它具有一定的特殊性。據(jù)鄧力教授介紹，由于兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，具有不斷發(fā)育、不斷完善的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，尤其是在免疫學(xué)和病理生理學(xué)等方面，因此兒童氣道病變?cè)谙l(fā)病的早期是可逆的。如果能夠充分利用這一特點(diǎn)，抓住干預(yù)治療的最佳黃金時(shí)機(jī)，采取積極、有效、對(duì)癥的治療措施，達(dá)到痊愈的目標(biāo)是有可能的。
哮喘治療有誤區(qū)
但在哮喘患兒的治療過(guò)程中，不少家長(zhǎng)存在誤區(qū)，鄧力教授在門(mén)診中就遇到過(guò)多個(gè)例子。
誤區(qū)一是急于求成，一些家長(zhǎng)建立過(guò)高的治療預(yù)期，希望能短期見(jiàn)效，徹底根治，一旦聽(tīng)說(shuō)需要持續(xù)治療，就信心銳減，拒絕給孩子用藥，轉(zhuǎn)而相信“發(fā)育期會(huì)根除孩子現(xiàn)在的哮喘”這樣的坊間傳言。
誤區(qū)二是抱著僥幸心理，對(duì)于一類病毒誘發(fā)的患兒，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的感冒后的喘息和長(zhǎng)期咳嗽，一些家長(zhǎng)寧愿反復(fù)接受抗生素治療，也不愿按照哮喘進(jìn)行規(guī)范治療。
這兩種心態(tài)都不可取，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的建議下，明確治療目標(biāo)，建立理性預(yù)期，即盡可能減少發(fā)作和控制癥狀、盡可能保證正常的肺功能、保持正常的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。
堅(jiān)持治療?身心兼治
兒童哮喘有異于成人。鄧力教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)兒童哮喘的治療應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，控制治療越早越好，并且需要“身心兼治”：即根據(jù)自身情況選擇適合兒童的制劑，進(jìn)行長(zhǎng)期的口服治療，且不影響兒童的生長(zhǎng)速度。
專家建議，在哮喘急性發(fā)作期，應(yīng)快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；而慢性持續(xù)期和臨床緩解期，則要防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。
“目前，以順爾寧為代表白三烯受體拮抗劑孟魯司特可以抑制氣道炎癥，降低氣管敏感性，減少病毒誘導(dǎo)的間歇性喘息。尤其適用于治療同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎的哮喘。更關(guān)鍵的是，安全性良好，不影響兒童的生長(zhǎng)速率。”鄧力教授特別強(qiáng)調(diào)，即使平時(shí)沒(méi)有哮喘癥狀，孩子仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作，所以必須在沒(méi)癥狀的時(shí)候繼續(xù)堅(jiān)持治療。
此外，適度的體育鍛煉也是鞏固藥物療效的主要手段之一。有研究表明，哮喘患兒進(jìn)行4個(gè)月每周3天以上，每次持續(xù)20分鐘以上的運(yùn)動(dòng)可以減少哮喘癥狀的發(fā)生、提高患兒的生命質(zhì)量。游泳也是一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)，有助于提高患兒機(jī)體的抗病能力。